大医凌然 第351节
??今天的患者60余岁，是肝胆外科自己收治的病人，生活习惯并不好，肝癌也是反复的肝炎和肝硬化所引起的。 ??这样的结果，导致了他的肝脏质量异常的差，就凌然看来，再多切一点，估计都可能下不了手术。 ??不过，贺远征身为肝胆外科主任的经验，也不得不被凌然着重考虑。 ??正如其所言，短期复发，对肝癌患者来说，可谓是生不如死的体验，很多求生欲不强的患者，到了这个阶段，经常就放弃积极治疗，转为姑息治疗了。 ??实在是太痛了，如同酷刑一般，并不是每个人都能忍受得了的。 ??无论是从生命质量还是生命的长度来说，降低癌症的复发率，都是主刀医生应该做的。 ??凌然小心翼翼的掰着肝，再没有适才的大刀阔斧。 ??病人的肝功能不佳，去掉的肝组织多了，就算下得了手术台，也出不了icu，出得了icu——这种全靠运气的事儿，从来都不是凌然考虑的重点。 ??既要去掉可以的癌变组织，还要多去掉一些尚未癌变，但有可能增生癌细胞的组织……以此为基础，还要保留多一点的肝功能，那凌然所能做的，就是多去掉一些废渣型的肝细胞。 ??这是一个艰难的平衡。 ??凌然做出了决定，就低下头，进入了操作阶段。 ??对外科医生来说，决定做的越快越好，是不是最优决定，只有到了死亡讨论的时候，才能说清楚。 ??贺远征也有些意外于凌然的态度。 ??在他的想象中，像是凌然这样年少成名的明星医生，不说桀骜不驯，外科医生固有的自负，也应当是极其严重的。 ??没成想，凌然竟然说采纳他的意见，就采纳了他的意见。 ??这反而让贺远征有微微的佩服。 ??转过头，贺远征更加认真的看着凌然的操作，看着看着，贺远征渐渐发现，凌然操作的竟是如此精细——虽然说，凌然此前的操作也是够细致了，可是相比现在的操作，那就好像是红烧豆腐和文思豆腐的差距似的。 ??贺远征一个激灵，浑身都紧张起来。 ??没有哪个外科医生会闲得无聊，莫名其妙的大幅度提高自己的手术负担的。 ??就好像职业运动员一定要职业运动员的竞争，才有可能获得个人最好成绩。 ??贺远征相信，凌然将手术复杂程度一下子提的这么高，不会是无的放矢的，唯一的原因，就是肝脏的切除比例，真的到了极限了。 ??这是在极限边缘的挖掘！ ??“我来给凌医生做一助。”贺远征看了片刻的手术，已是感觉到热血澎湃。 ??不是每时每刻都有这样的极限手术可以做的，运动员可以参加各种高水平的赛事，外科医生，就只能靠等了。 ??极限肝脏手术，即使是贺远征，也做不了的手术！ ??第482章 太好了 ??“再去拿两袋血。”凌然埋首做着手术，忽然抬头，说了一句话。 ??正在拍摄的邓文胜反而被吓了一跳。 ??手术室内的巡回护士，立即拿起了电话，打了出去。 ??贺远征则不放心的道“两袋够吗？” ??两袋血是，基本等同于800毫升的血，在加注其他液体的情况下，正常的一场大手术做下来，也就是这么多的用血量。 ??但是，所有手术都是以控制出血量为基础的，包括看似出血量不小的大手术，每一个步骤也都是考虑到了失血量问题的。 ??凌然现在极限掰肝，出血量很容易就会失控，贺远征是没有自信，在出血失去控制的情况下，再重新接手的。所以，他是不厌其烦的向凌然再三确认。 ??凌然此时也没有给出肯定的答案，而是道“先取两袋血，不够的话，也来得及。” ??“好。”能有这样的答案，贺远征就已经满足了。 ??手术做到这个时间，贺远征已经对凌然的操作彻底服气了。 ??肝切除这样的手术，他做了也有五百多例了，在全国范围内，都属于做的多的。 ??但是，500多例的手术，也就是让贺远征能够掌握到多切一点，少切一点的程度，既要保肝，又要切得干净，贺远征也看过一些论文，但并不觉得那是医生们的日常操作。 ??然而，贺远征望着凌然的操作，却是不免头晕目眩了。 ??精准的判断是一方面，明显的解剖学的积累，是更令贺远征咋舌的地方。就眼下的操作来说，许多时候，贺远征都不确定凌然做的是对是错，最重要的是，在贺远征确定的部分，凌然做的都是毫无问题。 ??“凌医生还不到三十岁吧。”贺远征做一助的压力并不大，只是保持着视野内的正常操作，再低声询问。 ??“是。”凌然闷闷的用鼻音回了一句。 ??“你做过多少次解剖？”贺远征最好奇的就是这点了。 ??解剖学光看书，是看不明白的，就像是修车的，你读多少本书，都不能解决问题，非得是摸过无数辆车，才能练出一身的本事来。而且，光摸新车还不行，就得摸各种各样的病车。 ??解剖学也是一样的道理，得实物解剖才能快速的提高。 ??可实物的大体老师，现在可都是有数的。 ??凌然眼皮都不抬一下的道“做了不少次了。” ??“是吧，我觉得也做许多次了。”贺远征呵呵的笑。 ??吕文斌此时咳咳两声，道“贺主任，您这边吸引器过去点吧。” ??“哦，好。”贺远征低头看一眼，发现吸引器并没有错位，于是撇撇嘴，瞅了吕文斌一眼，心想这小子若是自己科室的，从今天开始就日日夜班值到死吧。 ??话题打断了，就续不上了，手术室里，再次陷入到了惊人的沉默中。 ??做手术的凌然不说话，一助和二助不说话，其他人就更没有说话的资格了。 ??手术室里也没有绿植，也没有大白鹅，就是蓝色和绿色的铺巾、地板和天花板…… ??唯一的亮色，就是吕文斌头上的粉色帽子和大雁。 ??“放首歌吧。”凌然忽然直起了身。 ??贺远征问“放什么？” ??“大王。”凌然说的言简意赅。 ??贺远征有些没跟上节奏，尝试着问“饶命？” ??“我来吧。”吕文斌往后退了两步，给巡回护士小声说了两句。 ??须臾，就有轻快的小调响起“大王派我来巡山……我把人间转一转……” ??正是凌然的手机铃声的音乐。 ??伴随着音乐声，凌然的操作，也陡然加快了进程。 ??贺远征一时间有些手忙脚乱的跟着做，同时有些难以理解的道“现在的外科医生，都开始听这样的音乐了吗？” ??吕文斌却是听着音乐，满心的感怀“凌医生偶尔也是需要bg的吧。” ??“什么？”中老年主任医师贺远征同志听不懂吕文斌的话了。 ??戴着粉红色帽子的吕文斌，喃喃自语，中二之情大爆“没人能在凌医生的bg中，战胜他！” ??“谁要战胜谁？”贺远征更晕了。 ??“行了，切除完成了。”凌然直起腰来，再看看腹腔内的淋巴结构，先是让贺远征检查一下，见出血没问题了，干脆的道“我换个手套，再做下一步。” ??贺远征继续发愣，然后听着一声声的“大王”，迟疑道“效果这么好？” ??手术台前的几个人，却是没人理他。 ??凌然直接脱掉全身的装备，转身去重新洗了手，顺便给自己按摩了按摩脖子。 ??掰了这么久的肝，凌然只觉得手套都发黏了，浑身也很不自在。 ??说起来，他单独做某个手术的时间，都不是很长。 ??就算是断指再植，除非病人能断出新意来，否则的话，一个指头也就是十分钟的事，病人若是断出一个突出的数量出来，医院还会组织团队协作。 ??肝癌手术的单手术步骤，却是相当的繁琐。 ??尤其是扫淋巴的过程，很像是断指再植类的手术，需要异乎寻常的细心，以及极大的工作量。 ??凌然手持电刀，默默耕耘。 ??他的热止血能力也是完美级的，扫淋巴也是完美级的，配合起来，对癌细胞可以说是所向披靡。 ??凌然沉着脸，就像是伺候农田的老把式，一路清扫淋巴，查无遗漏的样子。 ??记者邓文胜注意着凌然的表情，不由问旁边的霍从军，道“手术不顺利吗？” ??“恰恰相反，很顺利。”霍从军面带微笑。 ??“那凌医生为什么不高兴的样子。” ??“凌然不高兴啊……”霍从军的笑容收敛了起来，转瞬又摇摇头“年轻人，想法很多的，我们这些老年人，哪里弄得明白。” ??“我们？” ??“和凌然一比，我和你都是老年人了嘛。”霍从军呵呵的笑了两声。 ??邓文胜嘴角抽抽两下，心里各种的不乐意。 ??凌然心里其实也有些许的不乐意。 ??不乐意来自于手术，也非手术。 ??今天的手术，本身是相当成功的，虽然手术尚未完成，但就现在的进度来说，可以说是极其完美的手术了。 ??极限状态下的肝切除，近乎完美状态的淋巴清扫，一会儿，只要缝合好腹腔，这就是可以做教学材料的原发性肝癌切除术了。 ??然而，正是因为手术完美而成功，凌然心里才各种的不乐意。 ??手术是极其成功的，但病人呢？ ??就算是凌然卡着极限，对病人做了肝切除，可依然，他无法保证病人不再复发癌症。 ??他甚至无法保证不会有短期复发。 ??这种不确定性，让凌然满心的不舒服。 ??“手术完成了。”凌然做完手术就撤，哪怕是有记者在场，也不想再多呆下去了。 ??霍从军若有所思，旁边的记者邓文胜则是兴奋的浑身战栗“有性格，有爱好，充满了人文思考和人文关怀的医生，太好了，太好了……”