大医凌然 第151节
??做到这一步的医生，都不能说是普通医生了，至少也是曲医生这种，在全国知名的医疗机构中任职的中坚级别了。 ??纪天禄的水准要再高一些，可也看不明白凌然的操作，同样用疑惑的目光看向凌然。 ??凌然没有立即回答，直到刚到手的10号线缝好了，才缓缓道：“我用手拉着感觉出来的。” ??“感觉？”曲医生笑了起来，忍不住快走两步到前面，压住通话键，道：“感觉怎么能做为手术的参考。” ??凌然“恩”的一声，道：“我经常给人做推拿，肌腱或者筋膜，或者肌肉之类的，手里一搭，就能估计出牵拉的力量了，不会相差太大。” ??“你开玩笑的吧。”曲医生说了一遍才想起没按通话键，于是又按下去，说了一遍。 ??凌然的回答非常简单：“没有。” ??这份技能，属于凌然渐渐估摸出来的。 ??推拿中有推法、拨发，就是专门针对“筋”的，而狭义上“筋”，指的就是肌腱和韧带。 ??在做断指再植或者tang法的时候，凌然遇到的肌腱都很弱，就算是大师级的推拿技术，也不能准确的估算出力量来。或者说，估量出来也没用。大拇指的肌腱比筷子还细，若是参差不齐的裂开了，最好的办法不是分别缝合，而是剪齐了再缝。 ??脚部的跟腱却不能这样了。跟腱是最粗的肌腱，长度更是对运动能力有极大的影响，加上断裂的程度不一，若是以最短的跟腱为标准来剪齐，那跟腱基本就没法用了，还是得再移植才行。 ??与之相对应的是，跟腱是人体最粗的肌腱了，凌然抓的所有的筋，都不会比跟腱更粗大，那他能推拨明白其他的肌腱，就更能确定跟腱的力量。 ??纪天禄抬头望了凌然一眼：“真的是感觉？” ??凌然也再次回答“是”，并伸手道：“3-0。” ??他是要缝另一截跟腱了。 ??纪天禄望着凌然自信的表情，道：“你要是真的能感觉得来，那就厉害了。” ??凌然还是“恩”的一声，并不回应。 ??纪天禄望着他的操作，心里已是信了分。 ??凭感觉做事，以病人的角度来说似乎是很瞎扯，我珍贵的身体怎么能被感觉操纵？ ??然而，人类的科技水平就是如此，越是高端的手术，凭感觉的时候就越多。尤其是涉及到内脏器官的时候。如凌然当时做肝部的徒手止血，那就是凭着感觉。当然，感觉的背后是有诸如解剖学等方面的经验的，但终究，那并不是一件眼见为实或数字化的事儿。 ??同样的，心脏手术里也总是充满了异乎寻常的“感觉”，所以才会有那么多所谓的奇迹。至于脑部手术就更不用说了，人类对大脑的功能划分都不完全确实，可该动刀的时候，外科医生也是不手软的。 ??内科医生中凭着感觉走的同志就更多了。以协和医院的大查房为例，每位内科医生都可以提出有理有据的意见，可真相只有一个。 ??最后，那些天资卓越的内科医生，往往就是“感觉”更好的医生。 ??纪天禄自己在做跟腱手术的时候，其实也经常凭借感觉来操作，觉得某条跟腱的弹性过大，他就会移植的长一点，感觉弹性不强，有可能就强行拉扯起来缝合了。 ??不凭感觉也是不行的，到目前为止，也没有仪器帮助外科医生测试跟腱的拉力，更进一步的说，就是测出了拉力又如何呢？不同人的跟腱是截然不同的。就以最简单的长度为例，普通黄种人的跟腱长度是15厘米，艾弗森的跟腱据说有25厘米，乔丹的有30厘米，拉力自然会千差万别。 ??只不过，纪天禄凭感觉做手术的时候，他是不会专门说出来的，也从来没有被人问到过。 ??纪天禄此时倒是有些赞赏凌然的直率。 ??这时候，做手术从来没“感觉”的曲医生，却感觉到了愤怒，气呼呼的再按到通话键，道：“纪医生，现在是不是该叫停手术了？” ??示教室里有德高望重的祝同益院士，手术室里有年轻有为的纪天禄主任医师，曲医生理智尚存，也不敢命令，只敢用询问的语气。 ??纪天禄对区区曲医生却是不屑一顾，不假颜色的道：“你跟着学习就好了。” ??曲医生的脸色当时就红了。 ??两人年龄相近，地位却是千差万别，身为上级医生的纪天禄不想给曲医生面子的时候，他就一点面子都拿不到了。 ??曲医生默默离开通话用的麦克风，退回了示教室的最后方。 ??他还不想立刻离开，尤其是在刘威晨尚在的时候，曲医生是不会主动认输的，他至少要看到最终的结果。 ??“4号丝线。”凌然又要了一根稍细的缝线，头都没抬的继续缝合，对于这么简单的跟腱缝合，他只在乎能缝多好，丝毫没有考虑到是否失败的可能。 ??第215章 活泼紧张严肃 ??骨关节和运动医学中心的手术室宽敞而明亮。 ??从示教室的角度看去，全景摄像机下的手术室，更像是一个玄奇的世界。淡蓝色的地板，深蓝色的铺巾，白色的设备和银色的器械，黑色条纹或红色条纹的耗材，各自占领了一片区域，展现出冷酷而井然的秩序。 ??两名小护士，一个带着有小灰兔的手术帽，一名带着有黄番茄的手术帽，在手术台周围来来去去，就好像两只可爱的小蝴蝶似的，忽而在左，忽而在右，又展现出温情的人文。 ??“你们的手术帽还挺有意思的。”刘威晨觉得气氛凝固，决定用自己上过电视的综艺感，来稍稍缓解一番。 ??“有研究表明，彩色手术帽能够缓解患者的紧张，有利于手术的进行，加上手术室里都是制式的服装，所以医院允许大家自购手术帽。”祝同益说话不急不缓，说话有理有据。 ??“这样看的话，凌然医生是没来得及自己买手术帽吧。纪主任的手术帽是红蓝色的碎花，自己买？还挺有意思的。”刘威晨下意识的忽略了拉钩的吕文斌。 ??祝同益微笑道：“凌医生是个很严谨的医生，应该就是那种很符合病人期待的医生吧。” ??“病人最期待的医生，是能治好病的医生。”刘威晨心有所感的回答了一句。 ??“凌然治病也是好的。”祝同益并没有直接赞同刘威晨的话。做医生久了，就知道刘威晨这样的要求，并不是所有病人的心声，而只是老病号的心声罢了。很多只得了一些小病，特别是从未得过大病的病人，对于医生的要求与对酒店大厨的要求是一样的。 ??甚至就在几年前，刘威晨对医生的要求也并非如此。那时候，正在上升期的刘威晨，虽然有一些伤病，但并没有什么伤筋动骨的大毛病，因此，每次来到骨关节和运动医学中心，他都会挑剔环境，要求更好的诊疗环境，更节省时间的流程，脾气更好的医生…… ??曲医生那时候成为了他的首诊医生。 ??但是，最近两年，尤其是最近一次跟腱断裂之后，刘威晨的要求就迥然不同了。 ??不知道他是否自己想到了这个问题，刘威晨自己推着轮椅转了个圈儿，换了个话题，笑道：“你别说，戴着卡通帽子的护士，是让人心情轻松不少啊，那个灰色兔子的帽子的是器械护士吧？你们是叫台上护士？” ??200斤的住院医，望着晃动着脑袋的器械护士，突然喃喃自语道：“那是垂耳兔。” ??“什么？”刘威晨没听明白。 ??“那个是法国垂耳兔，晓云最喜欢的宠物。”200斤的住院医声音大了一些，抓起面前的矿泉水，咕嘟咕嘟的喝了大半瓶，变成了201斤。 ??…… ??“10号线。”凌然又要了一根线，同时在冠状位和矢状位，行kessler法缝合。 ??医学上有三个位置概念。所谓冠状位，就是将人前后剖开；所谓矢状位，就是将人左右剖开；还有一个水平位，就是将人腰斩。 ??当然，这只是为了说明位置关系，并不会真的这样做……不一定会这样做……一般来说不会这样做…… ??纪天禄跟着凌然，忙忙的给病人屈膝，屈脚踝，以松弛肌腱，吕文斌则帮着凌然拉紧缝线打结。按道理说，纪天禄和吕文斌的位置应当是换过来的，奈何吕文斌极少参与跟腱手术，屈膝和屈脚踝的感觉很难到位，做缝合助手却没有问题，于是，吕文斌就悄然升位了，爽的他的眉毛都是竖的。 ??“冲洗。”凌然尽可能的修复了腱鞘，使合缝处平整光滑。 ??以他大师级的对接缝合术的水平，他想要平整光滑的合缝，他就能得到平整光滑的合缝。 ??纪天禄又是看的一阵发呆。 ??凌然的缝合技术在清创缝合的时候是看不太出来的，至少与专家级的医生一比，并不能体现出明显的优势。毕竟，清创缝合的最高难度就是如此，就好像协和的内科医生，在治疗普通感冒方面，也不一定能体现出比弱鸡医院的弱鸡急诊医生更优势的策略来。 ??但是，到了跟腱缝合的层面，大师级的对接缝合就有了明显的优势。 ??跟腱其实是非常难缝合的，因为它非常坚硬，贴合感差，又有一定的弹性，想要是它严丝合缝的合拢起来就已经很难了，平整光滑的合缝就更加强人所难了。 ??即使是纪天禄的缝合水平远超同侪，他也达不到大师级缝合的水平。不仅达不到，他连专精级的天花板都没有摸到呢。 ??一个人的精力是有限的，40多岁的纪天禄能成为主任医师，放在云华医院都堪称传奇，落在骨关节和运动医学中心就更不容易了。他的技能点都已经点去换骨头了，又能有多少用来做缝合。 ??当然，纪天禄的缝合水平绝对是过关的，只是，要像凌然缝合的那样光滑，基本是不太可能的。 ??“没有渗血了。”纪天禄继续助手的职责，用盐水数次冲洗患者的创口处，仔细观察不再渗血了，才停下来，问：“你平时就能缝合成这样？还是偶然如此？” ??“正常情况。”凌然既不谦虚也不掩饰。 ??纪天禄啧啧两声，突然笑了出来：“这么说，患者的运气不错。” ??凌然奇怪的看了纪天禄一眼。 ??纪天禄已经有些摸到凌然的直来直去了，哈哈两声，道：“我的意思，是患者碰到你啊，算是运气不错了，就看最后的缝合，日常生活应该不受影响了，工作应该也是够用了。” ??“恩。”凌然赞同的点点头。大师级的缝合术，大师级的核磁共振阅片能力，完美级的跟腱缝合术，最后得到的病人如果不能正常生活，那才是可笑呢。 ??“你这个缝合，是怎么练的？”纪天禄看着凌然逐层缝合，不由的有些心痒痒。 ??凌然想了想，道：“缝香蕉。” ??“哦……”纪天禄心想，好像也是很正常的操作，再抬头，他看到的却是吕文斌似笑非笑的表情，不禁内心莫名的发紧。 ??“你来打石膏吧。”凌然完成了最后的缝合工作，又检视一圈，就习惯性的将杂活让了出来。 ??纪天禄和吕文斌齐齐回答：“好。” ??有一瞬间，纪天禄的表情没那么好看，尤其是想到打石膏是凌然的奖赏的时候，他的表情就更加生动了。 ??与手术室里的热火朝天相比，示教室内就有些干涩的沉默了。 ??凌然的表现完全符合祝同益的预期，也就意味着，凌然的表现完全超脱了其他人的预期。 ??看着年龄相当的凌然，做出40多岁的主任医师都做不出的手术的时候，一群住院医的表情是怪异的，那种被同龄人超越的焦虑，笼罩着他们的内心。 ??对于年龄近乎凌然一倍的曲医生，心中的感受就更奇怪了。 ??“感觉怎么样？”祝同益来到了曲医生面前，征求他的意见。再怎么说，曲医生都是刘威晨的主管医生。 ??曲医生知道，这是关键时刻了，一旦点头，刘威晨的诊疗就可能易手。 ??但是，要当着这么多人的面撒谎，曲医生也是做不出来的。 ??“我觉得可以再观察几次手术。”曲医生灵机一动，想出一招缓兵之计来。 ??祝同益呵呵一笑：“刘威晨的手术要尽快进行了，我们不能无休止的观察手术。 ??“刘威晨应该也想看清楚主刀医生的真正实力，对吧？”曲医生向刘威晨求援。 ??刘威晨心软了一下，却是明智的闭上了嘴。 ??他的手术的确拖了一阵子了。 ??祝同益再次微笑，道：“巴顿说过，赢得战争的胜利可能有许多方法，正如剥一个猫皮有很多方法一样……我们热衷于寻求特殊的灵丹妙药，却忘记了剥猫皮的方法就是去掉它的皮……” ??曲医生：“喵？喵喵喵！！” ??第216章 我无所谓啊 ??刘威晨秉承着“来都来了”的精神，又做了一通检查。 ??对于现在的他来说，什么辐射、麻烦或者费用，都不在考虑的范围内，他只要能够治好跟腱，重返赛场，几乎一切都可以承受。